Persiste el modelo híbrido de salud

<body topmargin=0 leftmargin=0 marginheight=0 marginwidth=0> <table cellpadding=0 cellspacing=0 border=0><tr> <td valign="top" colspan=2 height=90 BGCOLOR="#006699" TEXT="#080000" bgproperties="fixed" background="02c285a1erlcgo.gif"> <div> <FONT SIZE="5" COLOR="#FFCC66" FACE="Arial" ><B>Luis A.  Avilés </B></FONT><B>     |     </B><A HREF="index.htm" TARGET="_top" TITLE="Luis A. Avilés "><U><B>home</B></U></A></div> <div> <A HREF="id252.htm" TARGET="_top" TITLE="Enferma y sin atención la reforma "><U>Enferma y sin atención la reforma </U></A>   |   <A HREF="id253.htm" TARGET="_top" TITLE="Entre alabanzas y críticas de usuarios"><U>Entre alabanzas y críticas de usuarios</U></A>   |   <A HREF="id254.htm" TARGET="_top" TITLE="Lupa académica al expediente de los bene"><U>Lupa académica al expediente de los beneficiarios</U></A>   |   <A HREF="id255.htm" TARGET="_top" TITLE="Arrolladores los gastos de la Reforma"><U>Arrolladores los gastos de la Reforma</U></A>   |   <A HREF="id256.htm" TARGET="_top" TITLE="Menosprecio oficial a la salud mental"><U>Menosprecio oficial a la salud mental</U></A>   |   <A HREF="id257.htm" TARGET="_top" TITLE="Culpa La Cruz Azul por sus males a la Re"><U>Culpa La Cruz Azul por sus males a la Reforma</U></A>   |   <B>Persiste el modelo híbrido de salud</B></div> <div> </div> </td> </tr><tr> <td valign="top" width=210 BGCOLOR="#FFCC66" TEXT="#080000" background="02ad2c00dkelyh.gif"> <bR> </td> <td valign="top" height=390 BGCOLOR="#FFFFFF" TEXT="#080000"> <div> <I>Persiste el modelo híbrido de salud</I></div> <div> íbrido de salud - 04 - 22 - 22004_files/spacer.gif"</div> <div> <TABLE BORDER="0" CELLPADDING="1" CELLSPACING="1" WIDTH="626" BORDERCOLORLIGHT="#C0C0C0" BORDERCOLORDARK="#808080" FRAME="VOID" RULES="NONE" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0" > <tR> <tD VALIGN=TOP HEIGHT= 94 WIDTH="622"><div> -----------------------------------------</div> <div> Fecha:     jueves, 22 de abril de  2004</div> <div> Título:    Persiste el modelo híbrido de salud</div> <div> Categoría: El Pais</div> <div> -----------------------------------------</div> </tD> </tR> <tR> <tD VALIGN=CENTER HEIGHT= 112 WIDTH="622"><div> Persiste el modelo híbrido de salud</div> <bR> <bR> <div> Por Omaya Sosa Pascual</div> <div> end.ososa@elnuevodia.com </div> <bR> </tD> </tR> <tR> <tD VALIGN=CENTER HEIGHT= 56 ><NOBR><div> íbrido de salud - 04 - 22 - 22004_files/040422salud_PA.jpg"</div> <div> Pese a los problemas, la Reforma de Salud prevalecerá sin muchos cambios.</div> <div> Archivo / Juan Angel Alicea Mercado</div> </NOBR></tD> </tR> <tR> <tD VALIGN=TOP HEIGHT= 1256 WIDTH="622"><div> -----------------------------------------</div> <div> ID Noticia:     B3113E65-9D8A-432E-B5A7-F1EFDDEFFDDC</div> <div> Print Date:     4/22/2004 9:45:54 AM</div> <div> -----------------------------------------<I><B>Nota de la editora</B></I><I> : Ultima parte de la serie sobre el estado de la Reforma de Salud a una década de su implantación. </I></div> <div> <B>A PESAR</B> de sus vicisitudes y del clamor de cambio de diversos sectores, las cartas parecen estar echadas para el futuro del sistema "público" de salud de Puerto Rico. </div> <div> Estudiosos, médicos y aseguradores entrevistados coinciden en señalar que a 10 años de la implantación de la Reforma de Salud, el sistema debe evolucionar con cambios sustanciales. Sin embargo, los máximos representantes del gobierno en el sector, el secretario de Salud Johnny Rullán y el director ejecutivo de la Administración de Seguros de Salud Enrique Vicens, señalan que, por el momento, el modelo híbrido existente prevalecerá. </div> <div> El sistema, dijeron, será mejorado con iniciativas como la tarjeta inteligente y el proyecto piloto de contratación directa de médicos, las dos principales iniciativas de futuro que están en ciernes. </div> <div> Los aspirantes a la gobernación por los partidos principales, Pedro Rosselló y Aníbal Acevedo Vilá, han expresado su interés de continuar con la Reforma sin cambios mayores. </div> <div> El Colegio de Médicos Cirujanos y conocedores del tema como los doctores Eliseo Hernández, Ibrahim Pérez y Enrique Vázquez Quintana, sin embargo, sostienen que el cambio debe ser dramático. Aún los presidentes de aseguradoras como Medical Card System y Humana, Carlos Muñoz y Víctor Gutiérrez, respectivamente, sostienen que debe haber cambios en la Reforma y están receptivos a la creación de un Seguro Universal administrado por el sector privado. </div> <div> Las opiniones sólo difieren en cuanto a la magnitud de los cambios y los detalles operacionales de lo que sería la nueva estructura del sistema de salud. Todos afirman que es hora que el seguro de salud empiece a dar pasos para convertirse en un seguro universal. Este sistema integraría a toda la población bajo un mismo plan y garantizaría servicios básicos de igual calidad para pudientes e indigentes. Países, como Canadá, que ha implantado con éxito este sistema, tienen los mejores índices de salubridad del mundo. </div> <div> <B>TAMBIÉN ABOGAN </B>porque se le ponga fin al sistema del "capitation", que paga una cantidad mensual fija a los médicos primarios por paciente y de ahí se descuenta los referidos que éstos den a sus pacientes. Según se ha planteado continuamente, este método expone al médico a un conflicto ético y promueve el racionamiento de servicios porque mientras menos refiere, más dinero éste gana. </div> <div> Por otro lado, los galenos señalaron que la hibridez del sistema de salud y del modelo de la Reforma, hacen del sistema de salud del país uno de los más caros e ineficientes del mundo. El sistema es híbrido porque, por un lado, paga un plan privado para los indigentes -la Reforma-, y por el otro opera todo tipo de instalaciones y servicios para este mismo sector de la población. A su vez el modelo de la Reforma es híbrido porque está basado en la estructura conocida como "cuidado dirigido" donde el médico primario dirige o controla los servicios que reciben sus pacientes, pero a la vez pretende garantizar "libre selección". </div> <div> Pérez sostuvo que se debe eliminar el concepto de cuidado dirigido, HMO en inglés, para dar paso a una "verdadera" libre selección que elimine los referidos dentro de una red limitada de proveedores. Esto sería posible cerrando la red bajo el concepto de "Preferred Provider Organization" o PPO que ha ganado popularidad en los Estados Unidos. Agregó que este plan debe ser ampliado de inmediato a la población no asegurada, al presente estimada en 400,000 personas, y podría ser un paso intermedio para posteriormente extender el seguro a toda la población. Pérez, ex director de Salud de San Juan, indicó que el Seguro debe ser administrado por una aseguradora bajo un pago fijo por los servicios que sean negociados directamente por el gobierno. </div> <div> <B>EN CONTRATE</B> , Vázquez Quintana, sostuvo que el gobierno debe readquirir los hospitales en los principales puntos geográficos de la Puerto Rico donde no tiene presencia (Mayagüez, Ponce, Arecibo y Fajardo), y dotarlos de especialistas, contratados a un salario fijo, de modo que éstos puedan ser los centros de referido para los pacientes sin que le cueste al médico. También se deben crear allí centros de trauma y de servicios psiquiátricos. El médico, secretario de Salud bajo la administración de Rosselló, indicó que con esta medida también se resuelve la situación de la clausura de los centros de entrenamiento para los futuros médicos del país. </div> <div> Los cambios son posibles, según los entrevistados, si se reunen en un sólo pote todos los recursos dispersos que actualmente el gobierno invierte en servicios de salud, estimados en $8,600 millones anuales. </div> <bR> </tD> </tR> </TABLE></div> <bR> <bR> </td> </tr></table></body>