Arrolladores los gastos de la Reforma

<body topmargin=0 leftmargin=0 marginheight=0 marginwidth=0> <table cellpadding=0 cellspacing=0 border=0><tr> <td valign="top" colspan=2 height=90 BGCOLOR="#006699" TEXT="#080000" bgproperties="fixed" background="02c285a1erlcgo.gif"> <div> <FONT SIZE="5" COLOR="#FFCC66" FACE="Arial" ><B>Luis A.  Avilés </B></FONT><B>     |     </B><A HREF="index.htm" TARGET="_top" TITLE="Luis A. Avilés "><U><B>home</B></U></A></div> <div> <A HREF="id252.htm" TARGET="_top" TITLE="Enferma y sin atención la reforma "><U>Enferma y sin atención la reforma </U></A>   |   <A HREF="id253.htm" TARGET="_top" TITLE="Entre alabanzas y críticas de usuarios"><U>Entre alabanzas y críticas de usuarios</U></A>   |   <A HREF="id254.htm" TARGET="_top" TITLE="Lupa académica al expediente de los bene"><U>Lupa académica al expediente de los beneficiarios</U></A>   |   <B>Arrolladores los gastos de la Reforma</B>   |   <A HREF="id256.htm" TARGET="_top" TITLE="Menosprecio oficial a la salud mental"><U>Menosprecio oficial a la salud mental</U></A>   |   <A HREF="id257.htm" TARGET="_top" TITLE="Culpa La Cruz Azul por sus males a la Re"><U>Culpa La Cruz Azul por sus males a la Reforma</U></A>   |   <A HREF="id258.htm" TARGET="_top" TITLE="Persiste el modelo híbrido de salud"><U>Persiste el modelo híbrido de salud</U></A></div> <div> </div> </td> </tr><tr> <td valign="top" width=210 BGCOLOR="#FFCC66" TEXT="#080000" background="02ad2c00dkelyh.gif"> <bR> </td> <td valign="top" height=390 BGCOLOR="#FFFFFF" TEXT="#080000"> <div> <I>Arrolladores los gastos de la Reforma</I></div> <bR> <div> <TABLE BORDER="0" CELLPADDING="1" CELLSPACING="1" WIDTH="626" BORDERCOLORLIGHT="#C0C0C0" BORDERCOLORDARK="#808080" FRAME="VOID" RULES="NONE" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0" > <tR> <tD VALIGN=TOP HEIGHT= 94 WIDTH="622"><div> -----------------------------------------</div> <div> Fecha:     martes, 20 de abril de  2004</div> <div> Título:    Arrolladores los gastos de la Reforma</div> <div> Categoría: El Pais</div> <div> -----------------------------------------</div> </tD> </tR> <tR> <tD VALIGN=CENTER HEIGHT= 1722 WIDTH="622"><div> Arrolladores los gastos de la Reforma</div> <bR> <bR> <div> Por Omaya Sosa Pascual</div> <div> end.ososa@elnuevodia.com </div> <bR> <div> <I><B>Nota de la editora: continuación de la serie sobre el estado de la Reforma de Salud a una década de su implantación</B></I> . </div> <div> <B>AL FINALIZAR</B> el año fiscal corriente, la Reforma de Salud habrá consumido $8,952 millones del erario en su década de existencia y se anticipa que agotará recursos a un ritmo mayor en los años venideros. </div> <div> Esto, porque al Gobierno le tomó seis años llevar el programa a todo Puerto Rico y es sólo a partir del 2000 que el costo incluye a la totalidad de los beneficiarios cubiertos, entonces 1.8 millones, y ahora 1.6 millones. </div> <div> Si el Estado hubiese incluido a todos los hoy beneficiarios del plan desde sus inicios, el costo de la Reforma habría sobrepasado los $13,000 millones en esa década. </div> <div> Pero lo que el Gobierno ha invertido en la Reforma es sólo una fracción del gasto público en servicios de salud de 1994 al presente. </div> <div> El costo anual de la Reforma equivale a menos de la mitad del gasto público en servicios de salud en Puerto Rico y a una sexta parte del gasto total del país en este renglón, según informes del Gobierno y expertos entrevistados. </div> <div> En el año fiscal 2002- 2003 la Administración de Seguros de Salud (ASES) gastó $1,348 millones en la Reforma, y las otras agencias de gobierno que ofrecen servicios y seguros de salud gastaron $1,551 millones adicionales. </div> <div> La Junta de Planificación sostiene que los gastos de consumo personal en la salud en el 2003 ascendieron a $6,834 millones, cifra que incluye los gastos en el sector privado. </div> <div> Sin embargo, no incluye el gasto de las agencias públicas, ni las ganancias y gastos administrativos de las aseguradoras, explicó el doctor Eliseo Hernández, un estudioso del tema. Hernández calcula que el gasto total en servicios de salud públicos y privados en la Isla excede los $8,600 millones anuales, un 11% del producto interno bruto (PIB). </div> <div> Esta cifra incluye los presupuestos de las agencias de la sombrilla del Departamento de Salud, del Cuerpo de Emergencias Médicas , la Oficina del Procurador del Paciente, el Fondo del Seguro del Estado y la Administración para la Compensación de Accidentes Automovilísticos. </div> <div> Después de Estados Unidos, sostuvo Hernández, Puerto Rico es el país que, en proporción a su PIB, más gasta en salud en el mundo desarrollado. </div> <div> Es, además, uno de los que peores resultados obtiene en sus estadísticas vitales. </div> <div> <B>CUANDO LA</B> Reforma se ideó en 1993, el sistema público de salud consistía sólo de instalaciones operadas por la Administración de Facilidades y Servicios de Salud (AFASS). </div> <div> Este concepto, implantado en los años 50, predicaba la atención en niveles primario, secundario y terciario. </div> <div> El sistema fue elogiado por años, pero a fines de los 80 ya enfrentaba dificultades. Entre ellas, un aumento en costos de un 14%, ineficiencia operacional, y una tendencia de los pacientes de acudir al sistema privado, apuntó el economista Víctor Muñoz, presidente de Medical Card System. </div> <div> La Reforma de Salud cambió radicalmente este modelo. Fue impulsada en 1994 por el ex gobernador Pedro Rosselló para dar fin a la ineficiencia económica y brindar igualdad en la accesibilidad a los servicios de salud a toda la población médico indigente. </div> <div> Con algunas variantes, Rosselló estructuró este nuevo sistema de salud a semejanza de las Organizaciones del Manejo de Salud de Estados Unidos. </div> <div> De esta manera, transfirió la responsabilidad de los servicios directos al sector privado, a través de las aseguradoras, y limitó el rol del gobierno al de contratante y fiscalizador. </div> <div> Como parte del proceso de implantación de la Reforma, la Administración empezó a vender los hospitales públicos para financiar el programa y saldar la deuda de AFASS. </div> <div> Aquí surgió uno de los primeros problemas de la Reforma; debido al exceso de oferta, la falta de demanda y la prisa por vender, muchas instalaciones se vendieron bajo tasación y el gobierno retuvo las deudas hipotecarias. Por esto, paga $57 millones anuales hasta el 2021. </div> <div> La Reforma también ha sido criticada porque no incluyó la reducción o cierre de las agencias públicas, lo que ha degenerado en un costoso sistema paralelo. </div> <div> A excepción de AFASS, que fue liquidada en el 2001, al día de hoy estas agencias mantienen sus presupuestos y personal. Y aunque algunas han comenzado a facturar por sus servicios como proveedores, la mayoría todavía está lejos de obtener ingresos que sustenten su operación. </div> <div> Los costos de la Reforma han sido una de sus principales debilidades y fuente de controversias. </div> <div> El programa inició a manera de plan piloto con una asignación de $18 millones en 1994 y para entonces se estimaba que una vez extendido a toda la Isla el costo anual podría alcanzar los $680 millones. </div> <div> Ambos estimados se quedaron cortos, al igual que la asignación presupuestaria anual para sufragar sus gastos lo que ocasionó déficits. </div> <div> Ya para 1995 se estimaba que el costo real rondaría los </div> <div> $1,300 millones, pero no fue hasta el 2002 que la actual administración de gobierno estabilizó las finanzas del plan con asignaciones recurrentes y controlando costos. </div> <div> Esto se logró con una serie de medidas que el gobierno implantó bajo el lema de "la reforma de la Reforma". </div> <div> <B>ESTAS INCLUYERON</B> la imposición de límites en los gastos administrativos y ganancias de las aseguradoras; la cancelación a 200,000 personas que no cualificaban; y la contratación directa de un administrador de beneficios de farmacia que negociara reembolsos por la compra en volumen de medicinas. Esta gestión la hacía antes cada aseguradora y el gobierno no recibía el impacto de los ahorros. </div> <div> No obstante, el ahorro que se consigue es mínimo comparado con las negociaciones que el gobierno obtenía pre-reforma, con lo que obtiene el gobierno federal para sus programas y para Medicare, y el sector comercial privado en los </div> <div> Estados Unidos, sostiene un reciente informe de ASES. </div> <div> Los medicamentos, uno de los mayores costos de la reforma, consumen el 25% del presupuesto total del programa, y se prevé un ritmo de aumento de 30%. </div> <bR> <bR> <bR> </tD> </tR> <tR> <tD VALIGN=TOP HEIGHT= 75 WIDTH="622"><div> -----------------------------------------</div> <div> ID Noticia:     3070F0E5-2ABE-4B48-A529-DF11482CBE91</div> <div> Print Date:     4/20/2004 6:23:28 AM</div> <div> -----------------------------------------</div> </tD> </tR> </TABLE></div> <bR> <bR> </td> </tr></table></body>