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Prontuario Sociología Médica
 Universidad de Puerto Rico
Recinto Universitario de Mayagüez
Departamento de Ciencias Sociales
SOCIOLOGÍA
DE LA SALUD
(SOCI 3016)
- Prontuario -
Segundo Semestre Académico, 2003-2004
“El marxismo dará salud a los enfermos”
Frida Kahlo, 1954.
Óleo sobre madera, 76 x 61 cm.
Museo de Frida Kahlo,
Ciudad de México
“Suponga que este país es azotado por una terrible plaga. ¿Ébola? ¿SIDA? ¿Cólera? ¡No!
Algo mucho más letal y destructivo…
el neoliberalismo.”
Subcomandante Insurgente Marcos
“¡Una lista considerable de enfermedades producidas puramente
por la detestable ambición de los manufactureros por el dinero!
Mujeres incapacitadas para procrear, niños deformes, hombres debilitados, extremidades aplastadas, generaciones completas arruinadas, afligidas con enfermedades y dolencias,
con el único propósito de llenar los bolsillos de la burguesía.”
Las Condiciones de la Clase Trabajadora en Inglaterra - Federico Engels.
Profesor Luis A. Avilés
Correo electrónico laviles@uprm.edu
Oficina: Chardón 009
Horas de Oficina martes y jueves: 4:30 - 6:00 pm
Créditos: 3
Pre-requisitios: Ninguno
pulse “cursos” y luego “sociología médica, 2004”
Descripción del curso (según el catálogo)
Estudio de los problemas sociales y de las diferentes variables relacionadas con el sistema de servicios de salud. Se analizará la estructura y las funciones de los servicios de salud.
Descripción del curso
La sociología de la salud, inicialmente llamada sociología médica, es una subdisciplina claramente establecida dentro de la sociología norteamericana y europea desde la década del 1950. La sociología de la salud está conformada por una amplia gama de perspectivas teóricas y metodológicas, algunas de ellas reñidas entre sí. Este curso presentará la diversidad de teorías existentes en este campo, pero tomará como marco teórico la economía política de la salud. Esta perspectiva cuestiona seriamente la visión ortodoxa y humanitaria de la medicina y la salud pública, para analizar cómo los intereses capitalistas, sexistas, racistas, homofóbicos, militaristas y colonialistas influyen en la situación de salud y redefinen los propósitos de los servicios de salud.
Este curso toma los conceptos y principios básicos de la sociología con el propósito de explicar la situación de salud y la organización de los servicios de salud desde una perspectiva histórica y global. El mismo comienza presentando las principales teorías sociológicas - funcionalismo, marxismo, feminismo, entre otras - y cómo ellas explican el fenómeno salud y los servicios de salud. En el transcurso del semestre se analizará el surgimiento de la profesión de la medicina en Estados Unidos, guiado por los intereses de la clase industrial capitalista y de la filantropía corporativa. También veremos algunos eventos en el desarrollo de la medicina y la salud pública en el siglo XX, tales como el control poblacional, el experimento de Tuskegee y las acciones para evitar el hambre en el mundo, los cuales reflejan los intereses políticos y económicos basados en las desigualdades de clase, raza y género.
El curso prestará atención a los sistemas de salud de Estados Unidos, Cuba y Rusia y su relación con el desarrollo del estado benefactor. También analizará las reformas de salud impulsadas por el Banco Mundial en las postrimerías del siglo XX, como una forma para entender la reforma de salud de Puerto Rico impulsada durante la gobernación de Pedro Roselló. Por último el curso terminará con una visión de futuro, con las distopías y las utopías del siglo XX, analizando respectivamente el terrorismo biológico y la relación entre salud y justicia social.
El curso está diseñado para que pueda ser atractivo tanto a estudiantes interesados en continuar estudios en las ciencias de la salud así como a estudiantes de ciencias sociales. Se espera que los estudiantes de las ciencias de la salud se interesen por los determinantes sociales de la salud pública, mientras que los estudiantes de ciencias sociales se interesen por las implicaciones para la salud pública de la desigualdad social. El curso aspira no tan sólo a aumentar el conocimiento sobre la sociología de la salud sino que intenta fomentar en los estudiantes la conciencia y la práctica de la justicia social en salud.
Objetivos
Al finalizar el curso se espera que el estudiante esté capacitado para:
 Identificar las principales teorías sociológicas (funcionalismo, marxismo, feminismo y otras) y comparar cómo ellas explican el fenómeno de la salud y los servicios de salud.
 Identificar las teorías sociales implícitas en la cobertura noticiosa de la prensa escrita en Puerto Rico (noticias, columnas, editoriales, caricaturas, etc.) sobre los problemas de salud o los servicios de salud.
 Analizar un problema de salud o un servicio de salud desde la perspectiva de la economía política de la salud.
 Explicar el surgimiento de la filantropía corporativa, su relación con el surgimiento de la medicina moderna e identificar los intereses capitalistas de las formas contemporáneas de filantropía.
 Explicar la visión feminista de la economía política de la salud y analizar situaciones de salud desde esta perspectiva.
 Explicar la relación entre salud, democracia, derechos humanos y justicia social.
 Explicar el contexto global en que surgen las reformas neoliberales a los sistemas de salud.
 Describir el sistema de salud de Estados Unidos y explicar por qué es el peor sistema de salud del mundo industrializado.
 Describir el sistema de salud de Cuba y explicar en qué medida es un buen ejemplo para el Tercer Mundo.
 Definir lo que es el bioterrorismo y explicar cómo la paranoia del bioterrorismo debilita los sistemas públicos de servicios de salud.
 Plantear por escrito, de una forma coherente, sencilla y persuasiva, argumentos en los cuales se analice alguna situación de salud o algún servicio de salud desde la perspectiva de la economía política de la salud.
 Rechazar actitudes cínicas con respecto a la imposibilidad de disminuir la desigualdad social en salud y endosar actitudes optimistas sobre la posibilidad de alcanzar justicia social en salud.
Consideraciones sobre el curso
El curso consistirá principalmente de sesiones de discusión sobre el material, lecturas o películas, previamente asignado. Es requisito del curso que el estudiante lea u observe en su totalidad el material asignado para cada clase antes de comenzar la misma. La asistencia al salón de clases y la participación activa en las discusiones de las lecturas es obligatoria. La cantidad de ausencias al salón de clases disminuirá proporcionalmente la nota a obtenerse en el curso.
Todo estudiante matriculado en el curso deberá tener una cuenta activa de correo electrónico para facilitar la comunicación entre el estudiantado y entre el profesor y los estudiantes. Dicha cuenta deberá revisarse con regularidad. Es importante que el estudiante revise el portal cibernético del curso antes de cada clase.
Con el propósito de fomentar una amplia participación de los estudiantes en las sesiones de discusión, no se admitirán estudiantes al salón de clase vestidos con algún tipo de uniforme militar o de uniforme de fraternidades o sororidades. De esta forma, esperamos que un libre intercambio de ideas pueda surgir de una forma espontánea y consistente.
Lecturas y películas
Este curso no tendrá un libro de texto único. Las lecturas del curso provienen de una serie de capítulos de libros y artículos variados. Los libros disponibles en la librería del RUM son los siguientes:
Susan Sontag Illness as Metaphor & AIDS and Its Metaphors. Picador Publishers, New York, 2001.
Paul Farmer. Pathologies of Power: Health, Human Rights, and the New War on the Poor. University of California Press, Berkeley, 2003.
David Himmelstein and Steffie Woolhander. Bleeding the Patient: The Consequence of Corporate Health Care. Common Courage Press, Boston, 2001.
Lesley Doyal. What Makes Women Sick: Gender and the Political Economy of Health Rutgers University Press, New Brunswick, 1995.
Nancy Krieger. Glossary for social epidemiology. Journal of Epidemiology Community Health.
N. Millio. Glossary: healthy public policy. Journal of Community Helth. 2001;55:622-623.
Los libros estarán disponibles en la librería del RUM. Los mismos también pueden ser adquiridos a través de las librerías de la red cibernética (amazon.com, bn.com o borders.com). Los glosarios se estrán utilizando durante el transcurso del semestre, los mismos estarán disponibles para ser fotocopiados, al igual que las demás lecturas a través de Mayagüez Copy Center (Calle Post, Mayagüez, al lado de la Librería Universal).
Las películas a observarse durante el transcurso del curso serán las siguientes:
The Simpsons: Crayon in Brain de (Episodio del 7 de enero de 2001)
Far from Heaven de Todd Haynes (2002)
Outbreak de Wofgang Petersen (1995)
And the Band Played On de Roger Spottiswood (1993)
Los Hechos Desconocidos: La Participación de la Mujer en las Profesiones de la Salud en Puerto Ric, 1898-1930 de Yamila Azize y Emilio Rodríguez (1989).
John Q de Nick Cassavetes (2002)
Para poder entender la relevancia de la sociología de la salud en las sociedades contemporáneas, es indispensable la lectura diaria de los principales periódicos del país, en sus secciones nacionales e internacionales. Será requisito del curso leer semanalmente el periódico Claridad y mensualmente el periódico de la Universidad de Puerto Rico, Diálogo.
Como parte del curso se asignará una serie de películas las cuales podrán obtenerse en las empresas comerciales de alquiler de videos. Algunas películas y documentales con duración menor de una hora serán observadas durante la hora de clases.
Evaluación
Para aquellos estudiantes que asisten a clase y participan activamente en la misma, la nota del curso consistirá del promedio ponderado de:
pruebas cortas (75-150 puntos);
dos exámenes parciales (100 puntos cada uno);
examen final (100 puntos).
Para aquellos estudiantes que tengan tres o más ausencias, la nota del curso consistirá del promedio descrito anteriormente disminuido por el número de ausencias. De esta forma un estudiante con promedio de 82 que falte 4 veces a clase tendrá una nota de 78. La clasificación de la nota final seguirá las siguientes categorías (100-90, A; 89-80, B; 79-70, C; 69-60, D; 59-0, 50-0, F).
Las pruebas cortas serán ofrecidas durante todo el transcurso del semestre con o sin aviso previo teniendo un valor de 5 a 10 puntos cada una. No habrá reposición para las pruebas cortas.
El primer examen parcial consistira de preguntas de alternativas múltiples. El segundo examen tipo ensayo se hará entre parejas de estudiantes teniendo un tiempo aproximado de dos semanas para redactar el ensayo. Sólo se ofrecerá examen de reposición en aquellos casos en que el profesor entienda que existan razones extremas o graves fuera del alcance del estudiante que le impidieron tomar un examen.
Bosquejo del Curso
(El siguiente es un bosquejo preliminar. Las lecturas correspondientes serán asignadas según se desarrolle el curso.)
I Introducción
A. Mundo injusto y felicidad
Película (a observarse en clase): The Simpsons: Crayon in Brain
II Trasfondo teórico: Sociología y Teoría Social
Sociología y Teoría Funcionalista
Lecturas:
Stephen K. Sanderson. Macrosociology: An Introduction to Human Societies. Harper Collins College Publishers. 1995. (Capítulo 1: Sociology and the Scientific Study of Human Societies Página 1-9)
Waitzkin, Howard y Waterman, B. La explotación de la enfermedad en la sociedad capitalista. Editorial Nueva Imagen, México. (Capítulo
Película asignada: Far from Heaven de Todd Haynes (2002) 
Teorías del Conflicto
Lecturas:
Stephen K. Sanderson. Macrosociology: An Introduction to Human Societies. Harper Collins College Publishers. 1995. (Capítulo 1: Sociology and the Scientific Study of Human Societies Página 9-12, 14-16.)
III Perspectivas históricas
A. Los orígenes de la economía política de la salud
Lecturas:
Howard Waitzkin The Second Sickness: Contradictions of Capitalist Health Care. Rowman and Littlefield Publishing, Monroe, Maine. 2000. (Capítulos: The social origins of illness: A neglected history).
B. Medicina, capitalismo e imperialismo
Lecturas:
Brown, E. Richard. Rockefeller Medicine Men: Medicine and Capitalism in America. University of California Press, Berkeley, 1979. (Capítulos: “Wholesale philantropy”: From charity to social transformation - páginas 13-32; “Scientific medicine II: The preservation of capital - páginas 99-132.)
IV La economía política de la salud
A. Salud e imperialismo
Lecturas:
Laura Briggs. Reproducing Empire: Race, Sex Science, and the U.S. Imperialism in Puerto Rico. University of California Press, Berkeley, 1979. (Capítulo: Sexuality, medicine and imperialism: The international traffic in prostitution policy)
B. Salud y feminismo
Lecturas:
Lesl;ey Doyal. What Makes Women Sick: Gender and the Political Economy of Health. Rutgers University Press, New Brunswick, 1995. (Capítulo 1: In sickness and in health)
Salud, globalización y violencia estructural 
Lecturas:
Paul Farmer. Pathologies of Power: Health, Human Rights, and the New War on the Poor. University of California Press, Berkeley, 2003. (Capítulo 1: On suffering and structural violence)
Película: Outbreak de Wofgang Petersen (1995)
Globalización y la industria farmaceútica
Lecturas:
Joan Busfield. Globalization and the Pharmaceutical Industry Revisited. International Journal of Health Services 33(3) 581-605.
SIDA: Pobreza, desigualdad y ganancias 
Lecturas:
Susan Sontag. Illness as Metaphor and AIDS and its Metaphors. Picador, USA, 2001.
Paul Farmer. Pathologies of Power…(Capítulo 2: Pestilence and restraint: Guantánamo, AIDS and the logic of quarantine)
Politics of Health Knowledge Network. The Politics of AIDS. (http://www.politicsofhealth.org/aidspolicy.htm) Leer secciones Introduction, Data and Talking Points y Analysis and Policy Issues
Película asignada: And the Band Played On de Roger Spottiswood (1993)
La economía politica del sexo y la división por género del trabajo
Lecturas:
Lesley Doyal. What Makes Women Sick… (Capítulos 3 y 6: Safe sex? y Waged work and welbeing)
Película: Yamila Azize y Emilio Rodríguez. Los Hechos Desconocidos: La Participación de la Mujer en las Profesiones de la Salud en Puerto Rico - 1898-1930. Proyecto de Estudios de la Mujer. Colegio Universitario de Cayey.
G. Salud pública y la estratificación racial y étnica
Lecturas:
Nancy Krieger. Refiguring “Race”: Epidemiology, Racialized, Biology, and Biological Expresions of Race Relations. International Journal of Heath Services. 2000; 30 (1) 211-216.
Allan M. Brandt. Racism and Research: The case of the Tuskegee Syphilis Study. In Judith Walzer Leavitt and Ronald L. Numbers. (Editors) Sickness and Health in America: Readings in the History of Medicine and Public Health. The University of Wisconsin Press. Madison, 1985.
Paul Farmer. Pathologies of Power…(Capítulo 2: Lessons from Chiapas)
Medicalización y lesbianismo
Lecturas:
Patricia E. Stevens and Joanne M. Hall. A Critical Historical Analysis of the Medical Construction of Lesbianism. International Journal of Helath Services. 1991; 21(2)
V Sistemas y reformas de salud
La salud como mercancía
Lecturas
Paul Farmer. Pathologies of Power…(Capítulo 6: Listening to prophetic voices: A critique of market based medicine)
David Himmelstein, Steffie Woolhander, and Ida Hellander. Bleeding the Patient: The Consequence of Corporate Health Care. Common Courage Press, Monroe, Maine, 2001. (Capítulo 9, Solutions are at hand: Other nations do better)
Estados Unidos: Un sistema de salud caro, inefectivo, e injusto.
Lecturas:
David Himmelstein, Steffie Woolhander, and Ida Hellander. Bleeding the Patient… (Capítulos 1 ,2, 3 y 7)
Película asignada: John Q de Nick Cassavetes (2002)
Sistema de Salud de Canadá: La major alternative para Puerto Rico
Lectura
David Himmelstein, Steffie Woolhander, and Ida Hellander. Bleeding the Patient… (Capítulo 10)
Cuba: ¿Un ejemplo para el Tercer Mundo?
Lectura:
Aviva Chomsky. “The threat of a good example”: Health and revolution in Cuba. En Jim Yong Kim, Joyce V. Millen Alec Irwin, and John Gershan (editor) Dying for Growth: Global Inequality and the Health of the Poor. Common Courage Press, Monroe, Maine, 2000.
Las Consecuencias de la privatización en Rusia
Lecturas:
Mark G. Field, David M. Kotz, and Gene Buckman. Neoliberal economic policy, “State desertion,” and the Russian health crisis. En Jim Yong Kim, Joyce V. Millen Alec Irwin, and John Gershan (editors) Dying for Growth: Global Inequality and the Health of the Poor. Common Courage Press, Monroe, Maine, 2000.
Puerto Rico: La reforma del gobernador Roselló
(Las lecturas se asignarán con posterioridad)
VI Distopías y utopías en salud
Distopía y bioterrorrismo
Lecturas
Jack I. Geiger. Terrorism, biological weapons, and bonanzas: assessing the real threat to public health. American Journal of Public Health. 2001, 91(5):708-709.
Victor W. Sidel, H W Cohen, and R M Gould. Good intentions and the road to bioterrorism preparedness. American Journal of Public Health. 2001, 91(5):716-718.
B. Justicia social en salud
Lecturas:
Nancy Krieger and Annemanuelle Birn. A vision of social justice as the foundation of public health: commemorating 150 years of the spirit of 1848. American Journal of Public Health. 1998 Nov;88(11):1603-1606.
Paul Farmer. Pathologies of Power…(Capítulo 5: Health, healing and social justice: Insights form liberation theology
Calendario Tentativo
enero
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febrero
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marzo
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abril
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mayo
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3
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5
Teorías del Conflicto
LA:
Sanderson
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2
Globaliza-ción e industria farmaceú-tica
LA: Busfield
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4
SIDA y Desigualdad
LA: Sontag
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1
Sistema de salud de Estados Unidos
LA: Himmel-stein, cap. 1,2,3,8
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4
Bioterro-rismo
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6
Misc.
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10
Economía política de la salud
LA: Waitzkin
The social origins of illness
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12
Salud y Capitalismo
LA: Brown
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9
Farmer cap. 2
PA: “And the Band Played On”
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11
Salud y feminismo
Economía política del sexo
Doyal:
cap. 3
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6 8
Receso Académico
de Semana Santa
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11
Salud y Justicia social
LA: Krieger & Birn;
Farmer Cap, 5
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13
ê
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15
Introduc-ción
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17
Salud e imperialis-mo
LA: Briggs
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19
Género y economía politica de la salud
L:Doyal - cap. 1
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16
División por género del trabajo
Doyal cap.6
PC: Azize
Los Hechos…
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18
Salud y racismo
LA: Krieger,
Brandt
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13
Feriado
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15
Sistemas de salud:
Canadá
LA: Himmels-tein cap 10
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Periodo de
exámenes finales
13 al 21de mayo
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20
Propósito de la sociología
PC: “The Simpsons: Crayon in brain”
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22
¿Qué es sociología?
Teoría funciona-lista
L: Sanderson
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24
Examen 1
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26
Economía politica de la salud global
LA: Farmer: Cap 1
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23
lunes académico
Entregar examen 2
(ensayo)
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25
Medicali-zación y lesbianismo
LA: Stevens y Hall
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20
Sistemas de Salud:
Cuba
LA: Aviva Chomksy
Ultimo dia para bajas
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22
lunes académico
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27
PA: “Far from Heaven”
Talcott Parsons
LA: Waitzkin
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29
Conferencia Universidad y Comunidad
Anfiteatro Chardón
10:30-12:00 m
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30
Salud Pública y mercado
Farmer:
cap 6
Himmel-stein, cap. 9,
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27
Crisis y
Privatización en Rusia.
LA: Field
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29
Reforma de salud de Puerto Rico
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Dia
de gradua-ción
13 de junio
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Leyenda:
“LA” - Lectura asignada
“PA” - Película asignada, la película deberá observarse antes de llegar al salón de clases.
“PC” - Película a observarse en clase
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